Перейти к публикации
LinkLife

Медицинское страхование (ДМС)

Рекомендованные сообщения

Значит обязательного медицинского страхования уже мало. Нужно еще и добровольное. А потом судись и доказывай, что помощь была тебе необходима и что ты выбрал наиболее подходящий способ лечения.

:D:D:D Договор ДМС читать пробовали?

ДМС - это для взрослых...

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Страхование ответственности медицинских сотрудников – новые перспективы на рынке ДМС

 

Обеспечение ответственности медицинских сотрудников в настоящее время является одной из наиболее актуальных проблем в здравоохранении.

 

Она продиктована насущной необходимостью повысить уровень правовой и социальной защиты, как пациентов, так и лиц, оказывающих медицинскую помощь. В медицинской профессиональной деятельности существует ряд специальностей, для которых характерен повышенный риск неблагоприятного исхода лечения: хирурги, акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи, реаниматологи, стоматологи и т.д. Работники этих специальностей заинтересованы в страховании своей профессиональной ответственности в первую очередь. Кроме того, страховая защита нужна всему медицинскому персоналу на случай предъявления судебного иска пациентом либо его представителем.

 

Как правило, страховая защита предлагается: медицинским учреждениям, страхующим действия всего медицинского персонала наиболее распространено или медицинских работников наиболее рисковых специальностей например, хирургов, стоматологов, офтальмологов и др., а также отдельным врачам, осуществляющим частную практику или работающим в медицинском учреждении.

 

Страховые риски предполагают ошибки медиков в следующих случаях: при установлении диагноза заболевания; в рекомендациях при проведении лечения; при назначении лекарственных средств; при проведении хирургических операций; при осуществлении иных медицинских манипуляций.

 

При этом страховое возмещение, как правило, включает:

компенсацию вреда, причиненного жизни и здоровью, в том числе:

утраченный заработок, которого лишился потерпевший вследствие потери трудоспособности или ее уменьшения в результате причинения увечья или иного повреждения здоровья;

дополнительные расходы, необходимые для восстановления здоровья наусиленное питание, санаторно-курортное лечение, посторонний уход и т.д.;

часть заработка, которого в случае смерти потерпевшего лишились нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие право на получение от него содержания;

расходы на погребение;

условиями страхования может быть предусмотрено возмещение морального вреда;

расходы по предварительному выяснению обстоятельств страховых случаев и степени виновности, а также по внесудебной защите интересов страхователя при предъявлении ему требований в связи с такими случаями, включая расходы на оплату услуг привлекаемых экспертов;

расходы по ведению в судебных и арбитражных органах дел по предполагаемым страховым случаям, включая оплату услуг адвоката.

Однако страхование ответственности и профессионального риска врача в Украине находится практически в зачаточном состоянии. Поэтому у нас по-прежнему, имея возможность существенного влияния на выздоровление пациента, выполняя многочисленные социальные функции, врач остается крайне незащищенным относительно профессиональных рисков.

 

Согласно Гражданскому кодексу Украины, медицинский работник несет гражданскую ответственность не за врачебные ошибки, а именно за вред материальную и моральную, причиненную пациенту вследствие врачебной ошибки. ГК предусмотрено возмещения причиненного вреда в полном объеме, как за действительный вред, так и за утраченную выгоду.

 

Согласно нормам главы 67 ГК, риск возникновения случаев, когда может возникнуть необходимость возмещения причиненного вреда, может быть застрахованным. Под страхование профессиональной ответственности медицинских работников подпадает нанесение фактической прямой вреда жизни и здоровью пациента смерть, инвалидность, временная нетрудоспособность вследствие неумышленных, случайных, непредвиденных, возможных действий. В таком случае возникает обязанность страховщика осуществить выплату страхового возмещения.

 

Поскольку в Украине данный вид страхования не является обязательным, то для заключения соответствующего договора страхования профессиональной ответственности медицинский работник может обратиться к страховой организации и заключить договор добровольного страхования ответственности за вред, причиненный жизни и здоровью пациентов, во время осуществления им медицинской практики. После заключения такого договора страховая организация берет на себя также юридическое сопровождение застрахованного в случае наступления страхового случая. Как правило, средний размер страховой премии составляет от 0,5 до 3,5 от выбранного лимита страховой ответственности и зависит от таких факторов, как специализация врачей, попадающих под страховое покрытие, количество врачей, их опыт и квалификация, число пациентов клиники и др.

 

Страхованием профессиональной ответственности медицинских работников в настоящее время практически не пользуются медицинские учреждения, находящиеся на бюджетном финансировании. Договоры такого вида страхования иногда заключают хозрасчетные медицинские учреждения, частнопрактикующие врачи или учреждения, находящиеся на бюджетном финансировании, но имеющие хозрасчетные подразделения. Бюджетные же медицинские учреждения — а их большинство — не имеют источника средств для страховой защиты своего персонала.

 

Поэтому следовало бы в законодательном порядке предусмотреть включение в смету бюджетных медицинских учреждений расходы на оплату страховых взносов по страхованию профессиональной ответственности медицинских учреждений.

 

По законодательству, экспертные выводы относительно оценки деятельности врача предоставляет судебно-медицинская экспертиза. В Украине комиссии для осуществления судебно-медицинских экспертиз подчинены МОЗ Украины, МОЗ АР Крым, областным и городским управлениям здравоохранения. В их состав входят главные специалисты соответствующего органа здравоохранения. Опираясь на международный опыт, ради увеличения объективности при проведении экспертизы, целесообразным было бы юридически закрепить право саморегулирующей организации врачей и узкоспециализированных медицинских общественных объединений осуществлять независимую медицинскую экспертизу, предоставлять соответствующие экспертные выводы и принимать участие экспертам этих организаций в судебных разбирательствах дел по оценки медицинской практики.

 

Поэтому, цивилизованное решение вопроса по социальной, экономической и правовой защите профессиональной деятельности медицинских работников возможно в значительной мере и путем широкого внедрения страхования профессиональной ответственности с ведущей ролью в этом саморегулирующих организаций.

 

Например, согласно законопроекту «Об охране здоровья в городе Москве», планируется внедрить страхование профессиональной ответственности медицинских и фармацевтических работников государственной системы здравоохранения города Москвы, в результате которой причинен вред либо ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.

 

Основной целью внедрения системы страхования медицинских работников является повышение уровня их социальной и правовой защищённости. Введение этой системы позволит реализовать финансовую ответственность в здравоохранении, возможность заниматься своей профессиональной деятельностью, а не отвлекаться на решение проблем, которые относятся к компетенции других организаций, что в свою очередь будет способствовать повышению качества оказываемой медицинской помощи.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В нашей стране медицинская страховка вовсе не дурное дело, я себе всегда беру самый полный пакет с уклоном на стоматологию, так как медицина у на очень дорогая. Но правда еще ни разу не использовал весь набор полностью

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Медицинское страхование-это однозначно то, что надо делать. Многие сегодня не видят потребности делать страховку, но я вас заверяю, те кто так поступают, они полностью не правы. Если у вас есть медицинская страховка вы полностью можете быть спокойны за себя. Я сейчас говорю за финансовую поддержку. Все мы знаем что лечение сегодня не дешевое, на него уходят все зарплаты и премии. Многие даже берут на него в долг. Если у вас будет медицинская страховка ДМС, вы получите определенную сумму на ваше лечение. Я не думаю что вам помешают лишние деньги, они не кому не помешают. Так что люди делайте данные страховки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

С одной стороны люди, непривыкшие платить деньги за "воздух", не понимают зачем им ДМС, если есть ОМС. За воздух, потому что наш народ не привык обращаться по пустякам к врачам, чаще самолечением занимаются, т.е. наши люди "практически не болеют". С другой стороны, когда появляются проблемы со здоровьем, то начинаешь понимать, что полис ОМС вообще ничего не дает, так бумажка. Что проще порой отдать 500 рублей в кассу учреждения, чем ждать несколько месяцев очередь. Вот тогда начинаешь понимать все прелести ДМС, потому что при его наличии тебе не нужно думать, где взять очередные пять сотен, чтоб пройти хотя бы обследование.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Медицинское страхование в нашей стране нужно доработать прежде всего его исполнение так сказать на местах. Приведу пример не называя имен . Знакомая работает стоматологом в государственной больнице и согласно медицинским полюсам нового образца любой имеет право на лечение самыми лучшими препаратами в том числе и в вопросах протезирования, но сверху постоянно приходят сообщения что "бесплатникам" давать самое простое доходя до цемента на пломбы. И ведь так везде, в этом плане иностранные государства намного лучше доработали свою систему, там по страховкам проводят сложнейшие операции не беря с пациента ни цента. У нас такого и не планируется.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Если у кого то возникают проблемы с получением лечения по страховке так обращайтесь к руководству учреждения где вам было отказано. Вся моя семья страхуется у МАКС-М и еще не было случая когда шел прямой отказ предоставить медицинскую услугу в обход полиса - то есть за дополнительные средства. То что положено нам по нему - все получаем вовремя. К примеру моя девушка недавно родила ребенка . По страховому полису все услуги были оказаны бесплатно, но вот препарат анестезии который не был указан в перечне препаратов, предоставляемых без денег отсутствовал и мы его купили. А в целом я думаю что проблемы отказа в тех или иных лекарствах либо услугах - это проблемы руководства на местах, как писала девушка выше - но тут уже в силу вступает уголовный кодекс и мне кажется что рано или поздно об этой афере стоматологоческой поликлинике узнают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Добровольное медицинское страхование хорошая вещь, если всё работает, как надо. Есть знакомый, проживающий в другой стране и иногда с ним переписываемся. Он как-то рассказал, что у него есть 2 полиса и что от них есть реальный толк, если возникает потребность в медицинских услугах. Удобнее один раз оплатить и потом обращаться, не оплачивая все услуги по отдельности. Но полис не будет недорогим и для его доступности нужен хороший уровень жизни, чтобы граждане могли себе позволить такие покупки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Вот кстати почитайте те, кто сейчас оформляет. Там как раз про то, сколько стоит и как оформлять вообще его, так что гляньте

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.
Примечание: вашему сообщению потребуется утверждение модератора, прежде чем оно станет доступным.

Гость
Ответить в тему...

×   Вставлено в виде отформатированного текста.   Восстановить форматирование

  Разрешено не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.


Добро пожаловать на форум investtalk.ru!

Наша электронная площадка создана и работает для тех, кто ищет выгодные направления для инвестиций и преумножения капитала. Пользователи могут свободно делиться своим мнением, опытом, оценивать ситуацию в стране и в различных областях российской и мировой экономики. Мы ожидаем, что все обсуждения будут проводиться в уважительной форме, это поможет узнать мнение других инвесторов по различным вопросам и найти инвестиции в любой интересный проект. Продолжить читать
×
×
  • Создать...